在对1具成年女性尸体进行解剖过程中，发现右锁骨下动脉起点处变异，直接起自胸主动脉起始处的右后壁。为积累人体解剖学血管测量数值资料，并为临床治疗提供参考，现报道并绘图如下(图1A)。

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图1

变异右锁骨下动脉及其走行　1A　解剖示意图(　前面观)　1B　前面观　1C　右侧面观

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注：1为变异右锁骨下动脉；2为主动脉弓；3为胸主动脉；4为右颈总动脉；5为左颈总动脉；6为左锁骨下动脉；7为动脉韧带；8为椎动脉；9为甲状颈干

图1

变异右锁骨下动脉及其走行　1A　解剖示意图(　前面观)　1B　前面观　1C　右侧面观

10%甲醛固定的成年女性尸体，身长151 cm，左颈总动脉和左锁骨下动脉起点处及行程未见异常，无头臂干。右颈总动脉起自主动脉弓，起始部距左颈总动脉起始部13 mm。右锁骨下动脉：起自胸主动脉起始处的右后壁，起始处的直径为7.1 mm；位于动脉韧带附着处的下方，距离动脉韧带附着处1.2 mm；在第4胸椎体下缘平面前方，经食管后方斜向右上方走行，至颈根部呈弓状经胸膜顶前方，穿过斜角肌间隙，越过第1肋移行为腋动脉(图1B)。在右锁骨下动脉前方有迷走神经走行，发出喉返神经；自右锁骨下动脉主干发出椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干。这三支动脉与喉返神经的行程未受右锁骨下动脉变异的影响(图1C)。该右锁骨下动脉全长106 mm，末端处的动脉直径6.8 mm。

国内外均有不少关于锁骨下动脉起点异常的报道，形成原因是胚胎时期主动脉弓发育异常，多数患者无临床症状^[1]。右锁骨下动脉起始处变异是右锁骨下动脉先天性血管畸形的常见类型，但起源于动脉韧带右后下方的比较少见。由于变异的右锁骨下动脉走行于食管后方，对食管、气管产生一定压迫作用，部分患者在进食时可出现噎阻感、吞咽困难和刺激性干咳等症状^[2]。在胸外科和介入科，主动脉弓及其分支的发育和变异情况应受到高度关注。在胸部手术前，尤其是纵隔手术前，施行必要的影像学检查，可及时发现主动脉弓及其分支的变异情况，避免在手术中误伤重要血管而危及生命。