Haemodynamic differences among the inferior vena cava and uterine and placental arteries on the left lateral position during the third trimester of pregnancy with ultrasonography

Xue Qin; Jing Zihan; Guo Ran; Jiang Meiqin; Mei Jie; Li Jia; Wang Ling

doi:10.3760/cma.j.cn101202-20200412-00124

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• 断层解剖与影像 •

超声检测足月妊娠孕妇左侧卧位时下腔静脉及子宫-胎盘血流的变化

中华解剖与临床杂志, 2021,26(1) : 28-33. DOI: 10.3760/cma.j.cn101202-20200412-00124

摘要

目的

探讨彩色多普勒超声检测足月妊娠孕妇左侧卧位下腔静脉、子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化。

方法

回顾分析2014年1月—2019年10月在东南大学医学院附属江阴医院就诊的73例单胎足月妊娠孕妇的超声资料。孕妇年龄20～42(29.34±5.16)岁，孕周37～40.3(39.1±1.0)周。孕妇均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。观察项目：(1)比较73例孕妇平卧及左侧卧位15°时，于剑突偏右、肝静脉汇入第二肝门处测量的下腔静脉内径和血流最高流速，以及子宫动脉和脐动脉的收缩期峰值最高流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、PSV/EDV(S/D)；(2)据超声检查时有无出现仰卧位低血压综合征(SHS)将孕妇分为有症状组和无症状组，分别比较两组孕妇平卧位、左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速，子宫动脉、脐动脉血流动力学参数，以及孕妇的年龄、孕次、产次、孕周、体质量指数(BMI)及新生儿体质量等；(3)比较有症状组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径、血流最高流速。

结果

(1)73例孕妇左侧卧位15°时下腔静脉内径[1.71(1.59，1.85)cm]大于平卧位时[1.37(1.22，1.52)cm]，血流最高流速[23.73(20.22，28.59)cm/s]高于平卧位时[21.80(19.95，26.62)cm/s]，差异均有统计学意义(Z＝7.274、2.108，P值均<0.05)；而子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学参数PSV、EDV、PI、RI、S/D差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)73例孕妇中，行超声检查时出现SHS24例(32.87%)。有症状组和无症状组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速以及子宫动脉脐动脉血流动力学参数比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)；两组孕妇年龄、孕次及产次差异均无统计学意义(P值均>0.05)，而有症状组孕妇的孕周、BMI及新生儿体质量均高于无症状组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)24例SHS孕妇左侧卧位15°时下腔静脉内径及血流最高流速均高于平卧位时，差异均有统计学意义(Z＝4.302、2.029, P值均<0.05)。

结论

足月妊娠孕妇平卧位时行超声检查时可能会发生SHS，虽然孕妇平卧及左侧卧位15°时，下腔静脉内径、血流最高流速有差异，但是孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学无变化；孕妇的孕周、BMI及胎儿体质量可能是SHS的影响因素。

引用本文: 薛勤, 景孜涵, 郭然, 等. 超声检测足月妊娠孕妇左侧卧位时下腔静脉及子宫-胎盘血流的变化 [J] . 中华解剖与临床杂志, 2021, 26(1) : 28-33. DOI: 10.3760/cma.j.cn101202-20200412-00124.

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妊娠晚期孕妇增大的子宫压迫下腔静脉，可使下肢及盆腔内静脉回流受阻，进而引起孕妇回心血量减少。如下腔静脉受压未及时缓解，孕妇会出现仰卧位低血压综合征(supine hypotension syndrome, SHS)，早期表现为血压下降、心率加快；随着下腔静脉受压时间的延长，其症状将进一步加重，表现为恶心呕吐、头晕、胸闷、呼吸困难、躁动等。孕妇出现SHS时，改变体位如左侧卧位15°或右侧髋部垫高15～20 cm简便有效，是临床最常用方法^[1,2,3]。在本研究中，我们观察足月妊娠孕妇左侧卧位时下腔静脉、子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化，旨在为SHS的预防和处理方法提供影像学支持。

1　资料与方法

1.1　纳入与排除标准

纳入标准：(1)单胎足月妊娠；(2)产前超声检查提示胎儿大小与孕龄相符，胎心率正常；(3)妊娠过程中定期超声监测羊水量、脐动脉收缩期峰值最高流速(peak systolic velocity, PSV)与舒张末期流速(end diastolic velocity, EDV)的比值(S/D)均正常；(4)分娩前1周超声检查孕妇平卧及左侧卧位时下腔静脉内径，子宫动脉(右侧)、胎儿脐动脉的血流动力学参数PSV、EDV、搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistivity index, RI)及S/D；(5)新生儿娩出后1 min和5 min的Apgar评分均≥8分。排除标准：(1)胎儿畸形；(2)妊娠期合并高血压、糖尿病，或血红蛋白<70 g/L；(3)妊娠期间合并心血管疾病接受心血管药物治疗的孕妇；(4)超声所获孕妇平卧及左侧卧位的子宫动脉及脐动脉的频谱不稳定。

1.2　一般资料

回顾性研究。纳入2014年1月—2019年10月在东南大学医学院附属江阴医院产科分娩的符合要求的孕妇73例，年龄20～42(29.34±5.16)岁，孕周37.0～40.3(39.1±1.0)周，孕次0～8次，产次0～2次。

本研究经本院伦理委员会审核批准[(2014)伦理研第008号]，孕妇均签署知情同意书。

1.3　超声检查仪器与方法

采用荷兰Philiphs iU 22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为1.0～5.0 MHz。超声检查：孕妇平卧位行常规超声检查后，测量孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉的内径、血流最高流速，以及子宫动脉、脐动脉的血流动力学参数(PSV、EDV、PI、RI、S/D)。

下腔静脉：在剑突偏右、肝静脉汇入第二肝门处测量下腔静脉内径及血流最高流速。

子宫动脉：均选择右侧子宫动脉。先从子宫下段肌层与右侧盆壁间找到右侧髂内动脉，再从其远端分支与髂内动脉呈十字交叉通过髂外动脉1 cm处获取子宫动脉频谱图(图1A)，应用脉冲多普勒技术测量相应血流动力学参数值(图1B)。

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图1

孕妇32岁、孕38^＋3周，彩色多普勒测量右侧子宫动脉血流动力学参数　1A　右侧子宫动脉获取频谱位置：与髂内动脉呈十字交叉通过髂外动脉约1 cm处(箭头)　1B　右侧子宫动脉频谱图

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图1

脐动脉：在脐动脉进入胎盘5 cm范围内，获取脐动脉频谱图，应用脉冲多普勒技术测量相应参数值。

超声检查均由同一名经验丰富的高级职称医师完成，时间控制在10 min内完成。测量时均获取3个以上心动周期稳定、形态一致的血流频谱图，导出图像及数据。在检查中如孕妇出现SHS，包括恶心呕吐、头晕、胸闷、呼吸困难、躁动等表现时，立即停止检查，嘱孕妇左侧卧位，密切观察其生命体征，待症状消失后2 min继续完成超声检查。

1.4　观察项目

(1)比较73例孕妇平卧及左侧卧位15°时，下腔静脉内径、血流最高流速及子宫动脉、脐动脉的PSV、EDV、PI、RI、S/D值。(2)据超声检查时有无出现SHS将孕妇分为有症状组和无症状组，分别比较两组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速、子宫动脉和脐动脉血流动力学参数，以及孕妇的年龄、孕次、产次、孕周、BMI及新生儿体质量等参数有无差异。(3)检查时出现SHS孕妇，比较其平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉的内径和血流最高流速有无差异。

1.5　统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。服从或近似服从正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验；呈偏态分布的计量资料以M(P₂₅, P₇₅)表示，组间比较采用秩和检验。同一孕妇两种不同体位计量资料采用配对t检验或秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

73例足月妊娠孕妇左侧卧位15°时下腔静脉内径大于平卧位、最高流速高于平卧位，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，见表1；但是，两种体位时子宫动脉及脐动脉的PSV、EDV、PI、RI、S/D差异均无统计学意义(P值均>0.05)，见表2。

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表1

73例足月妊娠孕妇不同体位时下腔静脉内径和血流最高流速比较[M(P₂₅, P₇₅)]

表1

73例足月妊娠孕妇不同体位时下腔静脉内径和血流最高流速比较[M(P₂₅, P₇₅)]

体位	内径(cm)	血流最高流速(cm/s)
平卧位	1.37(1.22，1.52)	21.80(19.95，26.62)
左侧卧位15°	1.71(1.59，1.85)	23.73(20.22，28.59)
Z值	7.274	2.108
P值	<0.05	<0.05

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表2

73例足月妊娠孕妇不同体位时子宫动脉、脐动脉血流动力学参数比较

表2

73例足月妊娠孕妇不同体位时子宫动脉、脐动脉血流动力学参数比较

体位	子宫动脉
体位	PSV(cm/s，±s)	EDV[cm/s，M(P₂₅, P₇₅)]	PI[M(P₂₅, P₇₅)]	RI(±s)	S/D[M(P₂₅, P₇₅)]
平卧位	111.43±29.00	43.71(35.04，59.78)	0.61(0.52，0.70)	0.43±0.07	1.77(1.61，1.90)
左侧卧位15°	109.29±30.07	49.56(39.96，68.97)	0.55(0.48，0.69)	0.42±0.08	1.70(1.60，1.90)
统计值	t＝0.159	Z＝0.902	Z＝1.363	t＝1.134	Z＝0.912
P值	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

体位	脐动脉
体位	PSV[cm/s，M(P₂₅, P₇₅)]	EDV(cm/s，±s)	PI[M(P₂₅, P₇₅)]	RI(±s)	S/D(±s)
平卧位	46.38(40.65，56.76)	23.07±6.53	0.77(0.70，0.84)	0.52±0.06	2.13±0.25
左侧卧位15°	47.28(39.92，59.02)	24.46±6.85	0.71(0.64，0.84)	0.51±0.07	2.08±0.27
统计值	Z＝-0.538	t＝-1.255	Z＝-1.510	t＝1.192	t＝1.255
P值	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

注：PSV为收缩期峰值最高流速；EDV为舒张末期流速；PI为搏动指数；RI为阻力指数；S/D为PSV/EDV

73例孕妇中，平卧位行超声检查时出现SHS 24例(32.87%)，此24例孕妇改为左侧卧位后症状均即刻消失，均顺利完成超声检查。比较有症状组和无症状组孕妇平卧位和左侧卧位15°时下腔静脉内径和血流最高流速，以及子宫动脉及脐动脉血流动力学参数，差异均无统计学意义(P值均>0.05)，见表3、表4。两组孕妇年龄、孕次及产次差异均无统计学意义(P值均>0.05)，而有症状组孕妇的孕周、BMI及新生儿体质量均高于无症状组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，见表5。

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表3

有无仰卧位低血压综合征症状孕妇不同体位时下腔静脉内径和血流最高流速比较[M(P₂₅, P₇₅]

表3

有无仰卧位低血压综合征症状孕妇不同体位时下腔静脉内径和血流最高流速比较[M(P₂₅, P₇₅]

组别	例数	平卧位下腔静脉		左侧卧位15°下腔静脉
组别	例数	内径(cm)	最高流速(cm/s)	内径(cm)	最高流速(cm/s)
有症状组	24	1.44(1.26，1.52)	21.68(20.30，26.72)	1.72(1.65，1.86)	24.61(20.55，30.14)
无症状组	49	1.30(1.21，1.53)	21.80(19.80，27.38)	1.71(1.56，1.85)	23.68(20.07，28.36)
Z值		-1.616	-0.100	-1.004	-0.440
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

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表4

不同体位时有无仰卧位低血压综合征症状孕妇子宫动脉、脐动脉血流动力学参数比较

表4

不同体位时有无仰卧位低血压综合征症状孕妇子宫动脉、脐动脉血流动力学参数比较

组别		例数	子宫动脉
组别		例数	PSV (cm/s，±s)	EDV(cm/s，±s)	PI(±s)	RI(±s)	S/D[M(P₂₅, P₇₅)]
平卧位
	有症状组	24	113.71±24.51	64.45±16.30	0.60±0.14	0.43±0.07	1.77(1.59，1.87)
	无症状组	49	110.31±31.14	62.74±20.92	0.62±0.15	0.44±0.07	1.77(1.64，1.91)
	统计值		t＝0.467	t＝0.352	t＝-0.539	t＝-0.340	Z＝-0.446
	P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05
左侧卧位15°
	有症状组	24	114.41±33.03	68.99±25.72	0.51(0.46，0.62)	0.41±0.10	1.66(1.59，1.81)
	无症状组	49	108.86±24.95	62.79±18.98	0.57(0.48，0.72)	0.42±0.08	1.77(1.60，1.94)
	统计值		t＝0.800	t＝0.251	Z＝-1.239	t＝0.481	Z＝-1.210
	P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

组别		例数	脐动脉
组别		例数	PSV[M(P₂₅, P₇₅)]	EDV(cm/s，±s)	PI[M(P₂₅, P₇₅)]	RI(±s)	S/D(±s)
平卧位
	有症状组	24	45.37(39.67，57.74)	22.62±6.47	0.75(0.70，0.83)	0.52±0.06	2.11±0.25
	无症状组	49	47.50(40.91，56.66)	23.29±6.61	0.77(0.70，0.86)	0.52±0.06	2.14±0.26
	统计值		Z＝-0.605	t＝-0.413	Z＝-0.382	t＝-0.448	t＝-0.430
	P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05
左侧卧位15°
	有症状组	24	50.13(42.76，60.56)	25.59±6.57	0.70(0.63，0.81)	0.51±0.06	2.45±0.24
	无症状组	49	45.82(39.39，57.88)	23.91±6.98	0.73(0.64，0.85)	0.51±0.07	2.09±0.28
	统计值		Z＝-0.981	t＝0.988	Z＝-0.864	t＝-0.460	t＝-0.609
	P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

注：PSV为收缩期峰值最高流速；EDV为舒张末期流速；PI为搏动指数；RI为阻力指数；S/D为PSV/EDV

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表5

有无仰卧位低血压综合征症状孕妇一般资料及新生儿体质量比较

表5

有无仰卧位低血压综合征症状孕妇一般资料及新生儿体质量比较

组别	例数	年龄[岁，M(P₂₅, P₇₅)]	孕次[次，M(P₂₅, P₇₅)]	产次[次，M(P₂₅, P₇₅)]	孕周(周，±s)	BMI(kg/cm², ±s)	新生儿体质量[g, M(P₂₅, P₇₅)]
有症状组	24	30(26，35)	1(1，2)	0.5(0，1)	39.69±0.76	29.56±3.25	3 700(3 512，3 850)
无症状组	49	28(25，32)	1(0，2)	0(0，1)	38.87±0.96	27.42±2.53	3 300(2 925，3 500)
统计值		Z＝-1.230	Z＝-1.176	Z＝-0.388	t＝3.629	t＝ 3.080	Z＝-4.929
P值		>0.05	>0.05	>0.05	<0.05	<0.05	<0.05

注：BMI为体质量指数

24例出现SHS孕妇的左侧卧位15°时下腔静脉内径及血流最高流速均高于平卧位时，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，见表6。

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表6

24例有仰卧位低血压综合征症状孕妇不同体位时下腔静脉内径及血流最高流速比较[M(P₂₅, P₇₅)]

表6

24例有仰卧位低血压综合征症状孕妇不同体位时下腔静脉内径及血流最高流速比较[M(P₂₅, P₇₅)]

体位	内径(cm)	血流最高流速(cm/s)
平卧位	1.44(1.26，1.52)	21.68(20.30，26.72)
左侧卧位15°	1.72(1.65，1.86)	24.61(20.55，30.14)
Z值	4.302	2.029
P值	<0.05	<0.05

3　讨论

孕妇SHS常发生于仰卧7 min左右，采取左侧卧位可缓解下腔静脉受压从而增加回心血量，使得孕妇心排血量可增加22%^[4]，孕妇症状很快消失。在妊娠中晚期，子宫-胎盘脉管系统通过生长重塑而增加血流量以满足胎儿的生长需求，而子宫动脉和脐动脉的低阻力是保持子宫-胎盘足够灌注的重要因素^[5]。彩色多普勒超声可准确监测子宫动脉及脐动脉阻力等血流动力学参数，已成为产科评估子宫-胎盘血流灌注的常用检测方法，并得到了众多学者的认可^{[6,7,8,9,10,11]}。为预防孕妇SHS的发生，目前应用超声研究孕妇下腔静脉血流已有报道^[4,12]，但比较平卧位及左侧卧位15°时子宫-胎盘血流灌注情况的报道极少。基于此，笔者选择足月正常分娩的孕妇，观察平卧位超声检查时孕妇出现SHS的发生情况，以及左侧卧位15°时子宫动脉及脐动脉的血流动力学参数变化。

下腔静脉位于脊柱右侧，血管内径大、管腔压力低。由于盆腔左侧有乙状结肠，晚期妊娠增大子宫进入腹腔后多呈右旋，孕妇仰卧位后子宫易压迫下腔静脉。分娩前行超声检查时，因测量胎儿生长径线、羊水、胎盘以及脐动脉、子宫动脉、下腔静脉血流动力学参数耗时长，且超声探头置于孕妇左下腹部探查时，可能将子宫推向右侧而加重下腔静脉的压迫。基于以上原因，超声检查时孕妇可能发生SHS。本研究结果显示，超声检查时SHS的发生率为32.87%(24/73)，略低于国内文献报道的48.5%^[13]，可能原因是本次评估标准仅限于孕妇症状，并未行心率及血压的监测致漏判而低估。本研究结果提示出现SHS的孕妇孕周、孕妇BMI及胎儿出生后体质量均大于未出现者，可见，为预防SHS的发生，孕期加强宣教控制孕妇体质量应被重视。下腔静脉是容量血管，其管壁薄。本研究中，应用超声观察平卧位及左侧卧位15°时孕妇的下腔静脉，较为直观地评估了该血管的受压情况。纳入本研究的73例中，出现SHS的24例孕妇，其左侧卧位15°时的下腔静脉内径较平卧位时大，且该静脉最高流速较平卧位时高，这为孕妇左侧卧位可减轻下腔静脉压迫进而增加回心血量的观点^[4]提供了依据。

妊娠期间循环总血量增加的同时，分配到子宫-胎盘血量比例也增加，且孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉阻力随孕周增加而降低^[11,14]。子宫动脉及脐动脉的多普勒频谱提示，舒张早期是否有切迹、PI、RI及S/D值均为代表血管阻力的参数，这些参数可从规范的彩色多普勒频谱图获知。Liao等^[15]报道妊娠期双侧子宫动脉PI、RI、S/D值差异无统计学意义，即测量单侧或双侧子宫动脉均值均可代表妊娠期该动脉的血流阻力情况。为减少测量时间降低SHS的发生率，本研究检测子宫动脉仅选择一侧(右侧)，且超声检查由同一名高年资医师独立完成，结果显示73例孕妇平卧位及左侧卧15°两种体位的子宫动脉及脐动脉的血流动力学参数PSV、EDV、PI、RI、S/D差异均无统计学意义；且有无症状组间孕妇平卧位及左侧卧15°两种体位的孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学参数PSV、EDV、PI、RI、S/D差异均无统计学意义。推测可能因超声检查中孕妇于平卧位时下腔静脉虽有压迫，但检查控制在10 min之内完成，时间较短，还不足以影响子宫-胎盘的血流灌注。因此，基于妊娠期子宫-胎盘血管的低阻力状态，产妇低血压尚未引起子宫-胎盘低灌注，其出现的恶心、头晕、胸闷等表现可能与仰卧位低血压导致的心脑等脏器灌注不足有关。即便如此，为有效预防SHS的发生，产前超声检查时推荐孕妇采取左侧卧15°。

本研究纳入的样本量较少，尤其是超声检查时出现SHS病例少、分组可能存在偏倚；孕妇行超声检查时出现SHS，需立即停止检查，嘱孕妇左侧卧位，待症状消失后2 min继续完成超声检查，此时所测量的数据可能对结果有一定影响。另外，本研究对子宫动脉及脐动脉仅观察PSV、EDV、PI、RI、S/D值，今后可借助更高端的超声仪器软件，分别计算子宫动脉及脐动脉的血流量，以期获得更精确丰富的数据。

利益冲突

利益冲突　所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献

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贡献者信息

薛勤

东南大学医学院附属江阴医院超声科，江苏省江阴市　214400

景孜涵

中国医科大学临床一系，沈阳　110122

郭然

浙江省人民医院麻醉疼痛科，杭州　310014

蒋美琴

东南大学医学院附属江阴医院妇产科，江苏省江阴市　214400

梅吉

东南大学医学院附属江阴医院妇产科，江苏省江阴市　214400

李嘉

东南大学医学院附属中大医院超声科，南京　210009

王玲

东南大学医学院附属中大医院超声科，南京　210009

通信作者

蒋美琴

东南大学医学院附属江阴医院妇产科，江苏省江阴市　214400

Email：1770491937@qq.com

关键词

血流动态学; 妊娠; 仰卧位低血压综合征; 超声检查; 下腔静脉; 脐动脉; 子宫动脉;

基金项目

无锡市卫生健康委员会科技成果与适宜技术推广项目（T202027）

江阴市卫生健康委员会指导性科研项目（G201801）

利益冲突

利益冲突　所有作者均声明不存在利益冲突

历史

出版日期：2021-02-06

收稿日期：2020-04-12

本文编辑

刘宏莉

Sectional Anatomy and Medical Imaging

Haemodynamic differences among the inferior vena cava and uterine and placental arteries on the left lateral position during the third trimester of pregnancy with ultrasonography

Xue Qin, Jing Zihan, Guo Ran, Jiang Meiqin, Mei Jie, Li Jia, Wang Ling

Published 2021-02-06

Cite as Chin J Anat Clin, 2021, 26(1): 28-33. DOI: 10.3760/cma.j.cn101202-20200412-00124

Abstract

Objective

To observe the haemodynamic differences among the inferior vena cava, uterine artery and umbilical artery on left lateral position in the third trimester of pregnancy with color Doppler ultrasonography (US).

Methods

Retrospective analysis was performed on the ultrasonographic manifestations of 73 cases of single-child full-term pregnancies that resulted in healthy deliveries in a Jiangyin Hospital Affiliated to the Medical College of Southeast University from January 2014 to October 2019. The pregnant women were 20-42 (29.34±5.16) years old and at 37-40.3 (39.1±1.0) weeks of gestation. They were examined with color Doppler US. (1) The internal diameter and maximum blood flow velocity of the inferior vena cava and haemodynamic parameters, including peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity (EDV), pulsatility index (PI), resistivity index (RI) and PSV/EDV (S/D) of the uterine and umbilical arteries in the supine position were compared with those in the 15° left lateral position. (2) The occurrence of supine hypotension syndrome(SHS) during ultrasound examination was observed, and the parameters of pregnant women with supine hypotension syndrome were compared with those without. These parameters included the internal diameter and maximum blood flow velocity of the inferior vena cava, the haemodynamic parameters of uterine and umbilical arteries, age, number of pregnancies, number of births, gestational age, body mass index (BMI) of the pregnant woman and foetal weight. (3) The diameter and maximum blood flow velocity of pregnant women with SHS of inferior vena cava were compared between the supine position and 15° left lateral position.

Results

(1) The median diameter of the inferior vena cava on the 15° left lateral position in 73 pregnant women was wider than that in the supine position(1.71[1.59, 1.85]cm vs. 1.37[1.22, 1.52]cm, Z=7.274, P<0.05). The median maximum blood flow velocity on the 15° left lateral position was higher than that in the supine position (23.73[20.22, 28.59]cm/s vs. 21.80[19.95, 26.62]cm/s, Z=2.108, P<0.05). No statistically significant differences in PSV, EDV, PI, RI and S/D of the uterine and umbilical arteries were observed between pregnant women on the supine position and those in the 15° left lateral position (all P values>0.05). (2) Among the 73 cases, 24 (32.87%) had SHS, whereas 49 (67.13%) pregnant women had none. The internal diameter and maximum blood flow velocity of the inferior vena cava and the haemodynamic parameters of the uterine and umbilical arteries on the supine position were compared with those on the 15° left lateral position. The differences were not statistically significant (all P values>0.05). Moreover, no significant differences in age, the number of pregnancies and the number of births were observed between the two groups (all P values>0.05), and pregnant women with SHS had higher gestational weeks, BMIs and foetal weights (all P values<0.05). (3) In the 24 pregnant women with SHS, the inner diameter and maximum blood flow velocity of the inferior vena cava on the 15° left lateral position were higher than those on the supine position (all P values<0.05).

Conclusions

SHS may occur during the ultrasound examination of full-term pregnant women, the degree of compression of the inferior vena cava can be reduced, and the symptoms disappear when pregnant women immediately change to the left lateral position. The haemodynamics of the uterine and foetal umbilical arteries did not change, that is, the hypotension of pregnant women did not affect uterine placenta blood perfusion. Moreover, pregnant weeks, BMI of the pregnant woman and foetal weight may be influential factors for SHS.

Key words:

Hemodynamics; Pregnancy; Supine hypotension syndrome; Ultrasonography; Inferior vena cava; Umbilical artery; Uterine artery

Contributor Information

Xue Qin

Department of Ultrasound Diagnosis, Jiangyin Hospital Affiliated to the Medical College of South-East University, Jiangyin 214400, China

Jing Zihan

Department of the No1 Clinical Medicine, China Medical University, Shenyang 110122 China

Guo Ran

Department of Anesthesia and Pain, Zhejiang Provincial People's Hospital, Hangzhou 310014 China

Jiang Meiqin

Department of Gynaecology and Obstetrics, Jiangyin Hospital Affiliated to the Medical College of South-East University, Jiangyin 214400, China

Mei Jie

Department of Gynaecology and Obstetrics, Jiangyin Hospital Affiliated to the Medical College of South-East University, Jiangyin 214400, China

Li Jia

Department of Ultrasound Diagnosis, Zhongda Hospital Affiliated to the Medical College of South-East University, Nanjin 210009, China

Wang Ling

Department of Ultrasound Diagnosis, Zhongda Hospital Affiliated to the Medical College of South-East University, Nanjin 210009, China

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